Todo empieza incluso antes de que seamos engendrados. Lo que vamos a ser comienza a definirse antes de que se produzca el embarazo. Me explico.

Las características de cada persona son determinadas por su genoma. Este, es el conjunto de genes que tiene y que en un número aproximado de entre 20,000 y 25,000 se almacenan en los llamados cromosomas. El Gen es una unidad funcional donde está almacenada toda nuestra información genética y que podremos transmitir a nuestra descendencia. Está incluido en una cadena de ADN que tiene forma de espiral.

Los humanos, en los núcleos de todas nuestras células, incluidas las células germinales primigenias que darán origen al óvulo o al espermatozoide, tenemos un total de 46 cromosomas.

Estos 46 cromosomas están agrupados en 23 pares. 22 pares llamados somáticos y 1 par sexual (el nº 23) encargado de determinar nuestro sexo. Este par lo componen 2 cromosomas X en las mujeres y 1 cromosoma X y un cromosoma Y en los hombres. Al conjunto de cromosomas se le llama Cariotipo.

_{Reproducción asistida ORG}. https://www.reproduccionasistida.org/cariotipo/

Meiosis.

Para la reproducción humana es necesario que las células germinales primigenias (ovocitos y espermatocitos primarios) mediante un proceso llamado meiosis, se transformen en ovocitos o espermatocitos maduros reduciendo su número de cromosomas a la mitad; de tal manera que el ovocito y el espermatozoide maduros solo tengan 23 cromosomas simples, no apareados.

 

De un ovocito primario solo se obtendrá un ovocito maduro con capacidad de ser fecundado y 3 corpúsculos polares inservibles. De un espermatocito primario se obtendrán 4 espermatozoides maduros con capacidad fecundante.

El óvulo o espermatozoide maduros no pueden tener 46 cromosomas. Si los tuvieran, al unirse (fecundación) producirían un cigoto con 92 cromosomas, lo cual es incompatible con la vida. De hecho, como veremos más adelante, pequeñas variaciones numéricas o estructurales en los cromosomas darán lugar a embriones que se abortarán en las primeras semanas de gestación o nacerán con graves malformaciones o enfermedades.

SEXOS.

El sexo son las características biológicas y fisiológicas que definen al hombre y la mujer. Por ejemplo: La mujer tiene menstruación y puede lactar, el hombre no. El hombre eyacula, la mujer no. Existen varios tipos de sexo. A saber.

Sexo genético.

Si el óvulo maduro -que siempre aporta un cromosoma X– es fecundado por un espermatozoide que lleva otro cromosoma X se engendrará una hembra. Su par cromosómico nº 23 será un XX.

Si el espermatozoide fecundante lleva un cromosoma Y se engendrará un varón cuyo par cromosómico nº 23 será XY.

Queda así definido el sexo genético de una mujer con un par cromosómico nº 23: XX o el sexo genético de un varón con su par cromosómico nº 23: XY.

Sexo gonadal.

El sexo genético condicionará el sexo gonadal. La presencia de un cromosoma Y hace que, alrededor de la 7ª semana de gestación, ya empiecen a desarrollarse las estructuras testiculares y estas sean colonizadas por las células germinales primigenias. Si no está presente el cromosoma Y, siendo entonces el sexo genético XX, alrededor de la 10ª semana de gestación se iniciará la formación de los ovarios.

Queda así definido el sexo gonadal de una mujer con la presencia de los ovarios o el sexo gonadal de un hombre con la presencia de testículos.

Sexo genital.

El sexo gonadal determinará el sexo genital de la persona.

Sustancias producidas por los ovarios y la ausencia de hormonas testiculares harán que se formen los genitales internos y externos de una mujer: Trompas de Falopio, útero, vagina y vulva.

Los testículos, a través de la testosterona que producen, harán que se formen los genitales internos y externos de un hombre: Próstata, vesículas seminales, conductos deferentes, epidídimo, pene y descenso de los testículos.

Sexo somático o fenotípico.

Las hormonas producidas por las gónadas también condicionarán los caracteres sexuales secundarios de la persona. Estos son las características físicas, no relacionadas con la reproducción, que diferencian a hombres y mujeres. Suelen aparecer durante la pubertad. El desarrollo de las mamas, la voz aguda, las caderas anchas, el escaso vello corporal, etc. son caracteres sexuales secundarios de las mujeres. La barba, la voz grave, vello abundante, musculatura más fuerte, etc. son los de los hombres. Al conjunto de estos caracteres secundarios se le llama fenotipo.

Sexo hormonal.

Dependiendo de las hormonas que produzcan las gónadas (ovarios y testículos) la persona tendrá un perfil hormonal u otro. En la mujer, los ovarios, producirán principalmente estrógenos y progesterona. En el hombre, los testículos, producirán principalmente testosterona.

Sexo legal.

Vine determinado por el sexo genital. Es el sexo que se le asigna a un recién nacido en función del aspecto de sus genitales externos. Vulva en la niñas o pene y testículos en el hombre.

Sexo psicosocial.

Hace referencia al comportamiento sexual de la persona. Lo más habitual es el comportamiento heterosexual. Las personas de un sexo genético sienten atracción por las del sexo contrario.

Cada uno de estos tipos de sexos va apareciendo cronológicamente según el orden expuesto y están correlacionados entre si. Las personas con un sexo genético de mujer (46 XX) desarrollarán ovarios, sus caracteres sexuales primarios y secundarios serán de mujer por lo que legalmente también serán inscritas como mujeres. Así mismo, tendrán un perfil hormonal y comportamiento heterosexual de mujer. Por el contrario, los genéticamente varones (46 XY) desarrollarán testículos, sus caracteres sexuales primarios y secundarios serán de varón, al nacer serán inscritos como tal y tendrán un perfil hormonal y comportamiento heterosexual de varón.

Debemos de tener muy presente que en ausencia del cromosoma Y el desarrollo de los genitales internos y externos serán femeninos.

Síndrome de Turner.

Cariotipo: 45 X0. Falta un cromosoma X. Son mujeres con baja estatura, ovarios rudimentarios, estériles, sin menstruación espontanea -aunque si la pueden tener provocada- y con varias anomalías somáticas. 

Superhembra.

Cariotipo: 47 XXX. Tienen un cromosoma X de más. Son mujeres de apariencia normal. con genitales internos y externos normales, fértiles y, en algunos casos con menopausia precoz.

Síndrome de Klinefelter.

Cariotipo: 47 XXY. Tienen un cromosoma X de más. Son hombres altos, con caderas anchas, genitales externos pequeños, estériles y con mamas desarrolladas.

Síndrome de Swyer. Disgenesia gonadal pura.

Cariotipo 46 XY. A pesar de tener un cromosoma Y, tienen genitales internos y externos femeninos (útero, trompas y vagina). Los ovarios están ausentes o son muy rudimentarios.

Síndrome de Jacob.

Cariotipo: 47 XYY. Tienen un cromosoma Y de más. Pueden ser varones completamente normales y fértiles.

Hermafroditismo verdadero.

Cariotipos: 46 XX, 46 XY, 48 XX/XY y otros. Gónadas con tejido ovárico y testicular. Genitales externos frecuentemente masculinos. Aunque pueden tener útero e incluso menstruaciones. Algunos presentan un desarrollo mamario tardío. En principio, la mayoría, son educados como varones.

Hermafroditismo femenino.

Cariotipo 46 XX. Presencia de ovarios. Genitales externos virilizados o                 ambiguos. Se trata de mujeres que durante su desarrollo embrionario han estado sometidas al efecto de sustancias virilizantes bien sea por fármacos suministrados a la madre durante el embarazo, por la existencia de tumores virilizantes en esta o por  una producción anómala de testosterona por sus ovarios. Mención especial necesitaría la Hiperplasia Suprarrenal Congénita como causa de Hermafroditismo femenino.  

Hermafroditismo masculino.

Cariotipo 46 XY. Testículos anormales. Existencia, en algunos casos, de útero,    trompas y vagina, más o menos desarrollados, genitales externos ambiguos o predominantemente femeninos o masculinos. Estas incongruencias se deben a una producción anómala, por parte de los testículos, de los factores que inducen la formación de los genitales externos o por insensibilidad de los tejidos a las hormonas testiculares que darán origen a estos genitales.

Existen bastantes más anomalías numéricas o estructurales cromosómicas, gonadales, de genitales externos y del fenotipo que no procede analizar en este artículo.

Las alteraciones que afectan a los cromosomas somáticos -no sexuales- producen otro tipo de malformaciones o enfermedades.

GÉNERO.

Son los atributos sociales y oportunidades asociadas al hombre o la mujer. Se corresponde con el rol o estereotipo que se espera de una mujer o de un hombre. Estos roles y estereotipos   son muy variables y cambian según el tipo de comunidad, sociedad, país, época, etc. En la actualidad y en los países modernos, avanzados y demócratas el rol del hombre y de la mujer son cada vez más parecidos. Las mujeres van adquiriendo las mismas actitudes, actividades, comportamientos, responsabilidades, etc. que los hombres.

Existen 2 tipos de género: Masculino y femenino.

Como habrán visto no he utilizado los términos “sexo femenino o masculino” ya que, si bien son de uso común, podrían no ser correctos. Cuando utilizamos los sustantivos: hombre, mujer, varón o hembra estamos refiriéndonos al sexo. Los sustantivos: femenino y masculino hacen referencia al género. No obstante, sexo femenino o masculino son calificativos muy arraigados que continuaran siendo utilizados y válidos.

Tipos de identidades de género.

Cisgénero.

Hace referencia a las personas que identifican su género con el sexo asignado al racer. Es lo más habitual.

Transgénero.

Es el término que se utiliza para designar a las personas que no se sienten identificadas con el sexo asignado en el nacimiento, sino que se identifican con el género contario al que le asignaron al nacer.

Una mujer transgénero es una persona que tiene sexo genético, gonadal, genital, somático y hormonal de hombre; pero el se percibe como mujer y de género femenino. La sociedad la considera legalmente como tal.

Un hombre transgénero es una persona que tiene sexo genético, gonadal, genital, somático y hormonal de mujer; pero ella se percibe y comporta como hombre y de género masculino. La sociedad lo considera legalmente como tal.

Las personas transgénero pueden realizar tratamientos farmacológicos o quirúrgicos encaminadas a modificar sus caracteres secundarios y hacerlos más parecidos a los del género con el que se autoperciben; pero no para modificar sus genitales externos ni internos.

Género no binario.

Identificarse como de género no binario quiere decir que no se siente femenino ni masculino, entendiendo el género como algo más diverso.

Existen otros tipos de identidad de género: Agénero, género fluido, intergénero, pangénero, etc. cuyo análisis omito.

TRANSEXUALIDAD

La palabra transexual hace referencia a las personas cuya identidad de género es diferente de su sexo asignado. Es decir, son transgénero; pero, además, se someten a tratamientos farmacológicos o quirúrgicos con el fin de modificar su fenotipo y sus genitales internos y externos, de tal manera que se parezcan al género con el que se autoperciben.

Diferencias entre intersexuales y transexuales.

Como hemos visto, las personas intersexuales presentan anomalías cromosómicas, gonadales, de genitales internos o externos y del fenotipo ocasionadas por alteraciones en el desarrollo desde la fecundación hasta la pubertad. Estas anomalías, aunque algunas se manifiestan durante la pubertad, son congénitas. No dependen de la voluntad de la persona. Las personas transexuales no presentan ninguna de estas anomalías congénitas. Aunque sean cromosómicamente, gonadalmente y somáticamente de un sexo determinado, ellas se perciben de un género diferente al que le corresponde por su sexo. Y, además, ponen todos los medios a su alcance (tratamientos hormonales y/o quirúrgicos) para modificar su fenotipo y sus genitales. Su transexualidad la determina la propia persona.

Las personas intersexuales se suelen someter, precozmente, a tratamientos farmacológicos y quirúrgicos para preservar su salud y para adaptar sus genitales internos y externos al sexo más idóneo. Las personas transexuales se someten a estos mismos tratamientos más tardíamente y solo para cambiar radicalmente su fenotipo y sus genitales internos y externos.

Las personas intersexuales, habitualmente, se identifican con el sexo asignado. Las personas transexuales no se identifican con el sexo asignado.

Las personas intersexuales, además de las anomalías en los genitales suelen presentar otras alteraciones corporales, intelectuales o de fertilidad. Las personas transexuales no suelen presentar estas alteraciones.

SEXUALIDAD.

Es el conjunto de condiciones anatómicas y fisiológicas que caracterizan a cada sexo. No solo abarcan a la genitalidad sino también a los roles de género, al erotismo, el placer, la intimidad, la reproducción y la orientación o identidad sexo-afectiva.

ORIENTACION SEXUAL.

Es la capacidad de sentir atracción sexual, física o afectiva hacia personas del mismo sexo, del opuesto, de ambos o de otros.

Tipos de orientaciones sexuales:​

Heterosexual.

Persona que se siente atraída física, afectiva o sexualmente hacia personas del sexo opuesto.

Homosexual.

Persona que se siente atraída física, afectiva o sexualmente por personas del mismo sexo.

• Lesbiana. Mujer que se siente atraída física, afectiva o sexualmente   hacia otras mujeres.
• Gay. Hombre que se siente atraído física, afectiva o sexualmente hacia otros hombres.

Bisexual.

Persona que se siente atraída física, afectiva o sexualmente tanto hacia hombres como mujeres.

Existen otros tipos tales como: Asexual, Pansexual, autosexual, etc. cuyo análisis omito.

IDENTIDAD SEXUAL.  

Es la percepción que tiene la persona sobre si misma en relación a su sexo y en función de la auto evaluación de sus características físicas. Sus tipos son similares a los de las orientaciones sexuales.  

LGTBI+.

Estas siglas agrupan a los siguientes colectivos: Lesbianas, Gay, Trans, Bisexuales, Intersexuales y más. Es un conjunto de grupos muy heterogéneo, con grandes diferencias en cuanto al estado de su cariotipo, gónadas, genitales internos y externos, desarrollo corporal, orientación e identificación sexual. Esto, dificulta el que se puedan establecer normas, derechos o deberes que sirvan uniformemente para todos.  

DISCUSION.

He decidido escribir este artículo para fundamentar y expresar mi opiniónen relación con los acontecimientos que últimamente se están produciendo y sobre los cuales existen diferencias de criterios a la hora de aceptar, o no, que algunas mujeres, consideradas como transgénero o transexuales, tengan la posibilidad de compartir vestuarios con mujeres cisgénero, de participar en competiciones deportivas como mujeres o de beneficiarse de las ventajas judiciales que las Leyes Trans y Contra la Violencia de Género les ofrece.

A la hora de tomar decisiones y legislar al respecto habrá que tener en cuenta tres parámetros fundamentales:

– Estado de los genitales externos.

– Orientación sexual.

– Desarrollo corporal.

No es lo mismo una persona homosexual que solo ha modificado su previsible orientación sexual -pero mantiene su identidad de género- que una persona transgénero que modifica su identidad de género; pero mantiene o modifica su orientación sexual. Dentro del colectivo de transgéneros hay diferentes orientaciones e identidades sexuales. No es lo mismo una persona transgénero que una transexual. Es muy diferente una persona transexual a una intersexual, etc., etc. Estas diferencias impiden el que, a la hora de compartir espacios comunes en los que se puede perder la intimidad corporal y genital, de participar en competiciones deportivas, o de ser sometido a la justicia por un posible delito contra la violencia de género, no se puedan aplicar las mismas normas, derechos o deberes a todos por igual.

Yo no veo a hombres gay compartiendo servicios públicos con mujeres. Ni a lesbianas compartiéndolos con hombres. Y no por su Orientación sexual -que sería la misma- sino por sus genitales externos. Entonces, ¿Por qué van compartir estos servicios mujeres transgénero (con sexo genético, gonadal y genital de hombre) con mujeres. Aunque se hayan sometido a tratamientos farmacológicos y/o quirúrgicos que modifiquen su fenotipo, no se han cambiado sus genitales internos ni externos. Debemos de tener en cuenta que muchas mujeres desean preservar su intimidad corporal y genital, incluso ante otras mujeres. ¿Cómo se les va a privar de ese derecho ante mujeres transgénero?. No debemos de olvidar que algunas mujeres transgénero conservan su heterosexualidad y por tanto se sienten atraídas sexualmente por mujeres.

Impidiendo la entrada de mujeres transgénero a vestuarios o servicios de mujeres no se les está discriminado si no que se están defendiendo los derechos de las otras mujeres.

No conozco a hombres transgénero (con sexo genético, gonadal y sexual de mujer) que utilice los servicios públicos de hombres. Aunque, supongo que los habrá. 

Cuestión diferente es la de las mujeres transexuales. Estas, se han sometido a tratamientos farmacológicos y/o quirúrgicos para modificar su fenotipo y sus genitales internos y externos. En esta situación y dado que no se sienten atraídas sexualmente por mujeres, creo que si podrían compartir estos servicios con mujeres. Algo similar puede suceder con los hombres transexuales. Al tener los genitales externos de hombre podrían utilizar servicios de hombres. En este estado, ya no deberían entrar en servicios de mujeres. Posiblemente, sea más importante el aspecto corporal y el de los genitales externos que la autopercepción de género o la orientación sexual.

Son situaciones difíciles de legislar y en las que siempre se tendrá que tener en cuenta la opinión de los diversos colectivos de mujeres, incluidos lo feministas. En cualquier caso, ninguna ley puede privar a una mujer de la potestad de preservar su intimidad corporal y genital. En estas situaciones, son las propias mujeres las que deben de decidir.  

En relación con la participación en competiciones deportivas lo que verdaderamente hay que tener en cuenta -más que los niveles de testosterona- es el desarrollo corporal.

Desde el nacimiento hasta la madurez el desarrollo del cuerpo del hombre y de la mujer van adquiriendo características diferentes. El cuerpo del hombre es de mayor tamaño, con extremidades más largas, menos grasa corporal, más musculatura, corazón más grande, mayor capacidad pulmonar, huesos más anchos y fuertes, más cantidad de sangre y de hierro, etc., etc. Estas diferencias hacen que el hombre tenga mayor fortaleza física, más velocidad, capacidad de salto resistencia, etc. En definitiva, su cuerpo le hace tener grandes ventajas en la mayoría de las competiciones deportivas si se enfrenta a una mujer.

Si un hombre, durante la adolescencia o ya en la madurez, se percibe e identifica como mujer transgénero o incluso transexual, ya ha completado su desarrollo corporal como hombre y ningún tratamiento hormonal o quirúrgico se lo podrá modificar como para perder todas las diferencias que tenía con respecto a una mujer. No importa que su apariencia externa, sus genitales internos o externos y sus niveles hormonales ahora sean femeninos; su cuerpo tiene unas características de hombre que le harán tener ventajas frente una mujer.

Solo un tratamiento hormonal o quirúrgico realizado antes de la pubertad podría evitar o eliminar estas diferencias; pero estos tratamientos están prohibidos antes de los 16 años. Salvo en casos de niños/as intersexuales que, diagnosticados precozmente, los necesiten para el cuidado de su salud y para acomodar sus genitales y perfil hormonal al sexo más idóneo según sus características.

No es lo mismo el que una mujer adquiera unas condiciones físicas a base de esfuerzo, sacrificio y entrenamiento que tenerlas innatas por su condición de hombre. Todas las mujeres trans compiten con ventaja frente a las demás mujeres. Por eso, las federaciones estadounidenses de atletismo, ciclismo, natación y otros deportes acuáticos, ajedrez, remo, rugbi, tiro, tiro con arco, tenis triatlón y box han prohibido la participación de mujeres trans en las categorías femeninas de estas disciplinas.

No se ha demostrado que la boxeadora argelina Imane Khelif sea una mujer trans. Parece ser que lo único que presenta son niveles altos de testosterona en su sangre; pero ¿porqué?. Muy probablemente tendrá una anomalía en sus gónadas o en la producción hormonal de estas, que será el origen de estos niveles altos de testosterona. Debemos de tener en cuenta que esta es la hormona que determina el desarrollo corporal masculino. Seguramente no sea una mujer transexual; pero si es una persona intersexual. Probablemente un Hermafrodita femenino.

Las características masculinas de su cuerpo, que le hacen competir con ventaja frente a una mujer, no las ha adquirido con esfuerzo y entrenamiento sino por sus altos niveles de testosterona.

Parece paradójico que se prohíba la administración de testosterona y otras sustancias para mejorar las condiciones físicas y se admita la producción anómala, por parte del propio cuerpo, de esta hormona. Por tomar estas sustancias los deportistas son descalificados, sancionados e incluso inhabilitados para la competición. ¿Como se puede permitir que un deportista se aproveche de la producción interna, anómala, constante y permanente de una de estas sustancias y pueda competir frente a otras mujeres?.  

Lo lamentable es que los diferentes Comités Olímpicos y otras Asociaciones Deportivas no hayan establecido, aún, las normas que deben de regir la participación en las diferentes competiciones deportivas de las personas trans. El Comité Olímpico Internacional (COI) recomienda que cada federación deportiva establezca sus propias normas y criterios de elegibilidad, basados en pruebas científicas sólidas que permitan un correcto diagnostico que incluyan todos los matices posibles; respetando los derechos humanos y preservando el bienestar de los atletas.

Si el colectivo de personas trans fuese muy numeroso podría valorarse la posibilidad de organizar competiciones deportivas específicas para ellas.

Últimamente, para aprovecharse de los beneficios que la Ley Trans y la Ley contra la Violencia de Género ofrecen a las mujeres, algunos presuntos delincuentes y otros ya condenados -todos ellos hombres- se están declarando como mujeres trans a fin de beneficiarse de estos beneficios. Existen numerosos mecanismos para detectar este posible fraude de ley y que los delincuentes se tengan que enfrentar a su posible delito y a uno más por intento de fraude.

La ley permite que se juzgue al presunto delincuente teniendo en cuenta el sexo que tenía al cometer el presunto delito; pero no prevé la posibilidad de que un agresor sexual recurrente o un maltratador se cambie de sexo y posteriormente continue delinquiendo. En este caso, se le juzgará con su nuevo sexo y se beneficiará de todas las medidas que favorecen a la mujer.

Dice la ley:

“Toda persona de nacionalidad española mayor de dieciséis años podrá solicitar por sí misma ante el Registro Civil la rectificación de la mención registral relativa al sexo”.

“El ejercicio del derecho a la rectificación registral de la mención relativa al sexo en ningún caso podrá estar condicionado a la previa exhibición de informe médico o psicológico relativo a la disconformidad con el sexo mencionado en la inscripción de nacimiento, ni a la previa modificación de la apariencia o función corporal de la persona a través de procedimientos médicos, quirúrgicos o de otra índole”.

“La persona que rectifique la mención registral del sexo pasando del sexo masculino al femenino podrá ser beneficiaria de medidas de acción positiva adoptadas específicamente en favor de las mujeres en virtud del artículo 11 de la Ley Orgánica 3/2007, de 22 de marzo, para la Igualdad Efectiva de Mujeres y Hombres, para aquellas situaciones generadas a partir de que se haga efectivo el cambio registral, pero no respecto de las situaciones jurídicas anteriores a la rectificación registral. No obstante, la persona que rectifique la mención registral pasando del sexo femenino al masculino conservará los derechos patrimoniales consolidados que se hayan derivado de estas medidas de acción positiva, sin que haya lugar a su reintegro o devolución”.

Hobby Bingham tras ser condenado por tener relaciones sexuales con una menor se identificó como Andrómeda Love para ingresar en una prisión de mujeres. Allí, violó a su compañera de celda. FACEBOOK

El hecho es, que si se pretende este fraude de ley es porque la Ley contra la Violencia de Genero contiene una discriminación positiva a favor de la mujer en relación con la realización de actos delictivos considerados como violencia de género. Es decir, el mismo acto delictivo tiene diferente interpretación o condena según haya sido realizado por un hombre o por una mujer.  La ley contempla eximentes,  atenuantes, condenas inferiores, etc. a favor de la mujer.

La discriminación positiva es la serie de acciones con las que se pretende reducir -o mejor eliminar- la discriminación que sufren determinados colectivos excluidos y marginados. Con ella se intenta corregir una desigualdad. Por ejemplo: En el ámbito laboral es evidente que las mujeres están discriminadas en relación con la calidad de los empleos, el salario, igualdad de oportunidades, cuotas de participación en los cargos dirigentes, etc. En esta situación, resulta lógico y deseable que exista una discriminación positiva a favor de la mujer a fin de eliminar estas desigualdades.

Lo mismo sucede con el colectivo LGTBI+. En España, el 63% de las personas trans se han sentido discriminadas en el último año. Las discriminaciones más frecuentes se presentan en el ámbito laboral, en el acceso a la salud y en centros educativos. En ocasiones, sufren agresiones físicas y delitos de odio por su condición de personas trans. Ante esta situación, resulta necesario la implementación de medidas que consigan el respeto hacia este colectivo, la igualdad real y la desaparición de toda forma de discriminación.

Reconocida la necesidad de que, en determinadas situaciones, se produzca una discriminación positiva a favor del colectivo LGTBI+ en particular y de las mujeres en general, me pregunto: ¿En caso de delitos considerados como violencia de género, es necesaria esta discriminación positiva a favor de la mujer y del colectivo LGTBI+?.

No soy jurista y no me atrevo a opinar. Para ello: Legisladores tiene el gobierno, así como Jueces y magistrados tiene la judicatura. No obstante, considero que ellos y nosotros debemos de defender y velar por que se cumpla el principio y derecho de que: “todos somos iguales ante la ley”.

Dr. Francisco Valdivieso.

Mientras se mantiene la actividad profesional resulta necesaria la formación continuada y la adquisición de los nuevos conocimientos que van apareciendo en tu profesión.

En este congreso se han aportado interesantes novedades en el campo de la cirugía obstétrica y ginecológica. Especialmente en el tratamiento quirúrgico de los diferentes cánceres ginecológicos: vulva, cuello uterino, endometrio, ovario y mama.

Dr. Francisco Valdivieso.

CICLO MENSTRUAL. OVULACION. (1ª parte)

En un ciclo de 28 días la fase folicular, habitualmente, dura 14. Al final de la misma se produce la ovulación. El folículo y el ovocito han completado su desarrollo y maduración. En ese momento el folículo alcanza un diámetro medio de 18 a 22 mm y el endometrio su mayor nivel de proliferación; llegando a tener un espesor de unos 9-12 mm. Lo llamamos endometrio proliferativo avanzado.

La medida correcta del folículo la determina el diámetro medio. Para ello debemos de obtener la media de sus 2 diámetros.

El espesor endometrial se mide desde el lateral externo de las láminas externas.

Como consecuencia de un brusco aumento en los niveles de una hormona llamada Lutropina (LH) – que pueden ser detectados en la orina de la mujer mediante los conocidos test de la ovulación- el folículo alcanza su madurez, se rompe y expulsa al ovocito. A este acontecimiento se le llama ovulación. El ovocito expulsado es captado por la trompa de Falopio y allí permanece unas 24 horas con capacidad para ser fecundado por un espermatozoide. Si no es fecundado desaparece.

Existe la creencia de que cada mes se ovula por un ovario diferente. Esto no es así. No existe esta alternancia. Se puede ovular varios ciclos seguidos por el mismo ovario.

Dr. Francisco Valdivieso.

CICLO MENSTRUAL. Fase Folicular- Proliferativa. (2ª parte).

Una vez que, alrededor del día 7-8 del ciclo, ha quedado establecido el folículo dominante, este continua su crecimiento y maduración constante y progresiva. En su interior contiene al ovocito, el cual también va madurando mediante un proceso que se llama Ovogénesis. El ovocito tiene un tamaño muy pequeño y no es visible, ecográficamente, en el interior de este folículo.

Del día 8 al 13-14 del ciclo, el folículo pasa de tener unos 10 mm a alcanzar los 18-20 mm. 

El endometrio también continua aumentando su espesor a un ritmo aproximado de 1 mm por día y pasa de unos 6 a 9-12 mm. En el se van identificando tres líneas- por eso también se le denomina como trilaminar. Las dos líneas externas corresponden a la unión del endometrio con el miometrio y la central al punto de contacto de las dos paredes endometriales. En esta fase se le denomina endometrio proliferativo medio.

En este momento ya faltan pocos días para que se produzca la ovulación. El folículo continuará creciendo y madurando. El endometrio seguirá engrosándose-y proliferando.

Dr. Francisco Valdivieso

CICLO MENSTRUAL. Fase folicular.  (1ª parte).

Fase folicular o proliferativa.

Se denomina folicular porque durante ella se produce el desarrollo y maduración del folículo en cuyo interior se encuentra el óvulo.  Este proceso de desarrollo y maduración, al que llamamos foliculogénesis, lo empiezan alrededor de 20 folículos; pero pronto, solo uno de ellos lo continua, mientras que los demás degeneran, se atrésian y desaparecen.

Es el momento de explicar que: cuando nace, una niña, tiene en sus ovarios alrededor de un millón de folículos, que llamamos primordiales. A lo largo de la infancia va perdiendo muchos, de tal manera que en la pubertad solo le quedan unos 300,000. Si en cada ciclo se utilizara solo un folículo, la mujer estaría teniendo menstruaciones toda la vida. Sin embargo, solo tiene alrededor de 300 a 500. Esto se justifica por la perdida continua y espontanea de la mayoría de folículos primordiales con los que nace.

Ecográficamente podemos identificar al folículo ganador y al que llamaremos dominante cuando alcance un tamaño aproximado de 10 mm.

También se le llama proliferativa debido a que durante ella se produce la proliferación y crecimiento del endometrio. Al cual y en función de su grosor lo podemos considerar como inicial, medio o avanzado.

Del día 5 al 8 del ciclo el folículo pasa de unos 5 a 10 mm y el endometrio inicial de 3 a 6 mm.

Del día 9 al 11 del ciclo el folículo aumenta de los 10 a 15 mm y el endometrio de 6 a 9 mm.

Del día 12 al 14 del ciclo el folículo pasa de 15 a 20 mm y el endometrio de 9 a 12 mm.

Estas medidas son orientativas, aproximadas. Pueden variar, mínimamente, de unas mujeres a otras y de un ciclo a otro en la misma mujer.

Dr. Francisco Valdivieso

Menstruación: Consiste en el desprendimiento y expulsión del endometrio que ha proliferado y transformado durante el ciclo anterior. Cuando se ha desprendido y expulsado toda la capa funcional del endometrio se acaba la menstruación. Esta suele durar de 2 a 7 días (normalmente entre 4-5) y supone una escasa pérdida de sangre que el organismo recupera, fácilmente, cada ciclo. En ocasiones, puede durar 7 días o más y ser muy abundante. Todo depende de la cantidad de endometrio que se expulse, de la capacidad del útero de taponar los vasos sanguíneos que quedan abiertos al desprenderse este y de la existencia de algunas patologías. En estos casos puede aparecer anemia y ser necesaria la administración de hierro.

El endometrio se compone de dos capas: Basal y funcional. La capa basal es donde están las células madre endometriales que permitirán el crecimiento cíclico de la capa funcional. Esta es la que se desprende durante la menstruación y vuelve a proliferar durante el ciclo siguiente.

Finalizada la menstruación, la cavidad uterina queda vacía, limpia. Solo permanece la capa basal endometrial. Ecográficamente, esta capa basal aparece como una fina franja blanca, de 2 a 4 mm de espesor, que recorre toda la cavidad uterina.

Hasta este momento, ecográficamente, no se observan cambios en los ovarios. Todos los folículos se mantienen con un tamaño similar. Generalmente entre 2 y 7 mm.

A partir de ahora, tanto en la capa funcional del endometrio como en los ovarios, se producirán una serie de cambios que podrán ser visibilizados y  valorados ecográficamente, y que os iré presentando en los siguientes artículos.

Dr. Francisco Valdivieso.

CICLO MENSTRUAL

El ciclo menstrual es un periodo de tiempo en el que, en la mujer, se producen, de forma natural y periódicamente, una serie de cambios en sus ovarios y en el útero, acompañados de otros físicos y psíquicos, secundarios a las fluctuaciones de sus niveles hormonales.

Los ciclos menstruales empiezan con la menarquia (primera menstruación) y acaban con la menopausia (última menstruación). Generalmente, el ciclo menstrual dura unos 28 días, aunque se aceptan como normales de 21 a 35 días. El ciclo menstrual se compone de 4 fases: Menstruación, fase folicular o proliferativa, ovulación y fase luteínica o secretora.

El primer día del ciclo es en el que empieza la menstruación y el último el anterior al inicio de la siguiente. La menstruación suele durar entre 2 y 7 días. Durante el ciclo se producen una serie de cambios en los ovarios y en el endometrio, que iremos viendo en las próximas semanas.  

Ecográficamente, los ovarios, situados uno a cada lado del útero, aparecen como unas estructuras ovaladas de unos 40/30/20 mm, sólidas, con pequeños huecos o quistecillos que se llaman folículos. Estos son los que cambian a lo largo del ciclo, los que segregan los estrógenos y progesterona (hormonas femeninas) y donde se forma el óvulo que, posteriormente, será fecundado por un espermatozoide y se iniciará el embarazo.

En los primeros días del ciclo, durante la menstruación, los ovarios, cuya actividad y producción hormonal es continua, parecen estar en reposo, no se visualiza ningún folículo mayor que otro. Los niveles hormonales son bajos.

El endometrio es la capa mucosa que recubre la cara interna de la cavidad uterina. Su misión es recibir, acoger y nutrir al ovulo fecundado. Es como si fuese la capa superficial de tierra donde se depositan, germinan y se desarrollan las semillas. Ecográficamente, aparece como una banda blanquecina que, como los ovarios, sufre una serie de cambios a lo largo del ciclo menstrual, que os iré mostrando.

Si no se produce el embarazo y los niveles hormonales bajan, el endometrio se va desprendiendo y se inicia la menstruación. En este momento, ecográficamente, adquiere un aspecto irregular en su densidad, morfología y distribución.

Dr. Francisco Valdivieso.

                                               ANEMIA FERROPENICA Y EMBARAZO

El hierro es un micronutriente necesario para la producción de la hemoglobina; una proteína que, incorporada en los eritrocitos (glóbulos rojos) es la encargada de transportar el oxígeno a todo el organismo. También se necesita para la producción de la mioglobina que almacena el oxígeno en los músculos. Participa en la síntesis del ADN y del colágeno, y colabora en la defensa frente algunas enfermedades.

El hierro en la alimentación.

La principal fuente de hierro es la nutrición. Las carnes de vacuno, de aves (pollo y pavo) y el pescado aportan el hierro en forma de sulfato, cuya absorción intestinal es de un 20-30% y no está condicionada por la presencia de otros componentes alimenticios. El hierro, en forma férrica, está presente en las legumbres (lentejas, garbanzos, habas, judías y soja) verduras (espinacas y acelgas), cereales, la leche y el huevo. Su absorción intestinal es de solo el 5% y  puede verse dificultada o favorecida por otros alimentos. La naranja, kiwi, pomelo, manzana, tomate y uva la favorecen mientras que la leche, yogurt, cereales integrales, legumbres, te, café o mate la dificultan. Con estos conocimientos se puede estructurar una adecuada dieta para la mujer embarazada.

Educapeques.com

Fuera del embarazo, una correcta alimentación resulta suficiente para que cualquier persona reciba la cantidad de hierro necesaria y mantenga unas reservas adecuadas. A la mujer, como consecuencia de la pérdida de sangre durante las menstruaciones, le puede resultar más difícil mantener estos niveles. De hecho, muchas mujeres empiezan el embarazo con cifras de hemoglobina dentro de la normalidad; pero cerca de los niveles inferiores (12-13-gr), y sobre todo con las reservas, valoradas con la determinación de la ferritina sérica, bajas.

Necesidades de hierro en el embarazo.                                               

Durante el embarazo aumentan las necesidades de hierro. Este, es utilizado en el desarrollo del feto y de la placenta, así como en la expansión de la masa eritrocitaria materna. Habitualmente, estas necesidades no pueden ser cubiertas por la alimentación, por lo que el organismo empieza a utilizar sus reservas. El problema es que: solo el 20% de las mujeres, cuando empieza el embarazo, disponen de unas reservas de hierro suficientes para cubrir las demandas que se van a producir. El 40% tienen unas reservas muy justas, y otro 40 % apenas tienen reservas.

Por regla general,  se considera que existe anemia cuando las cifras de hemoglobina son inferiores a 12 gr. Como durante el embarazo se produce un aumento del volumen plasmático y consecuentemente una hemodilución, se aceptan, como normales, cifras inferiores de eritrocitos y de hemoglobina.

Cuando el aporte de hierro es insuficiente para cubrir las demandas y se agotan las reservas, aparece la anemia.

Estos criterios, que si bien son ciertos desde el punto de vista teórico, en la práctica, no deberían de ser tenidos muy en cuenta.  Toda mujer embarazada que en su analítica del primer trimestre presente una hemoglobina inferior a 13 gr debe de ser considerada como en riesgo de presentar una falta de hierro durante o después del 2º trimestre. En estos casos, resultaría oportuno determinar los niveles de ferritina para conocer sus reservas. Como esto no se suele realizar, deberíamos plantearnos la posibilidad de repetir el hemograma antes de la 24-28 semana (cuando está protocolizado) o suministrar un aporte extra de hierro a partir de la 20 semana.

Si bien las repercusiones nocivas que la anemia materna pueden tener sobre el curso del embarazo y del desarrollo fetal aparecen con cifras de hemoglobina inferiores a  10. 5 gr, no podemos dejar que se alcancen estos niveles. Además, la práctica enseña que cualquier embarazada con una hemoglobina inferior a 12 gr presenta sintomatología propia de la anemia, tal como: mareos, astenia, cansancio, desgana, dificultad para realizar esfuerzos, caída del cabello, depresión, etc. Está sintomatología mejora con el aporte de hierro. Lo que demuestra su necesidad y el beneficio de su aporte.

Cuando, al principio del embarazo, una mujer sana tenga más de 13 gr de hemoglobina, unas buenas reservas y realice una dieta adecuada es posible que no precise un aporte extra de hierro, y no acabe presentando una anemia durante el embarazo. Sobre todo, si toma alguno de los polivitamínicos recomendados.  

Prevención de la anemia ferropénica durante el embarazo.

• Como resulta lógico, lo primero que debe de realizar la embarazada es una adecuada dieta que incluya los principales alimentos ricos en hierro.  
• Si en la analítica realizada durante el primer trimestre se encuentra una hemoglobina superior a 13 gr. es posible que, con esta dieta, el pequeño aporte de hierro (alrededor de 25 mg.) que contienen los numerosos fármacos polivitamínicos utilizados durante el embarazo y, si fuese necesario, la utilización de las reservas, se pueda evitar la aparición de la anemia. No obstante, en ocasiones, también en estos casos, puede resultar conveniente o necesario el aporte extra de hierro.
• Si la analítica del primer trimestre detecta una hemoglobina inferior a 13 gr. es posible que la dieta, los polivitamínicos y las reservas, no resulten suficientes, y sea necesaria la administración extra de hierro. En estos casos deberíamos determinar la hemoglobina antes de lo protocolizado. Especialmente si la mujer tiene sintomatología.
• Si, en cualquier momento del embarazo, los niveles de hemoglobina son de 12 gr. o inferiores, el aporte extra de hierro resulta imprescindible.
• La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda, para la prevención de la anemia ferropénica durante el embarazo, en mujeres sin antecedentes o circunstancias de riesgo de padecer esta anemia, la administración de 30-40 mg de hierro elemental al día durante la segunda mitad de la gestación. Si por cualquier circunstancia existe riesgo, recomienda determinar los niveles de ferritina sérica y administrar la misma dosis si existe ferropenia.

Tratamiento de la anemia ferropénica durante el embarazo.

Si bien se recomienda que el tratamiento se instaure cuando los niveles de hemoglobina sean inferiores a 11 gr. Yo considero que debe de iniciarse cuando estos valores sean inferiores a 12 gr.

Existen tres grandes grupos de preparados comerciales que aportan hierro elemento: Los compuestos ferrosos (Sulfato, Fumarato, Lactato, Gluconato, Ferroglicina, etc.). Los compuestos férricos (Ferrimanitol, ovoalbumina, Succinlcasein, etc.) y los compuestos con hierro para administración intramuscular o intravenosa (Hierro-Carboximaltosa, Polimaltosa, Sacarosa, etc.). Los dos primeros grupos se administran por vía oral y se presentan en forma de comprimidos, capsulas, ampollas bebibles, polvo, etc.

De todos estos preparados, el más eficaz es el sulfato ferroso, a la dosis de 1 comprimido al día; con el que se aportan 80 o 105 mg. de hierro elemental. Tiene el inconveniente de que, en ocasiones, no es bien tolerado y produce alteraciones digestivas: náuseas, vómitos, diarreas, etc. En estos casos, se puede administrar con las comidas o, mejor, administrar cualquiera de los otros preparados que, aunque menos, también son eficaces y mejor tolerados. Para una mejor reabsorción, la mayoría de los preparados, deben de tomarse fuera de las comidas y con un zumo de naranja. Nunca con productos lácteos, te o café. Vuestro médico os recomendará lo mejor en cada caso. 

Los preparados para la administración intramuscular o intravenosa suelen estar reservados para las anemias severas relacionadas con las hemorragias durante el parto o cuando no se puede utilizar la vía oral.

Dr. Francisco Valdivieso

VACUNACION FRENTE A LA COVID-19 DURANTE EL EMBARAZO y LA LACTANCIA. (2ª PARTE).

Recordaréis que el día 01-03-2021 publiqué un artículo con este mismo título en el que, entre otras, decía:

• “Si ya te has vacunado y deseas quedarte embarazada, puedes buscar el embarazo en el ciclo siguiente después de la vacunación”.

• “Si estás embarazada y perteneces a un grupo de riesgo, actualmente te pondrán algún inconveniente para vacunarte; no obstante, se debería de permitir la posibilidad de que la embarazada, voluntariamente y bajo su responsabilidad, pudiera solicitar el ser vacunada”.

• “Si te han vacunado sin saber que estabas embarazada y te has enterado después, no te preocupes. Ya se han publicado algunos estudios que no han encontrado ningún problema en estos casos. Todo lo contrario. Pudiera ser que los anticuerpos que produce la madre pasen al embrión; aunque este no adquirirá una inmunidad total”

•  “Espero que antes de que acabe el periodo previsto para vacunar a toda la población se haya demostrado que la vacuna no está contraindicada durante el embarazo o la lactancia materna”.

•  “Estoy convencido de que, más pronto que tarde, se publicarán estudios que demostrarán que las embarazadas se pueden y deben de vacunar frente a la COVID-19”.

Afortunadamente, el tiempo me ha dado la razón. Se ha podido demostrar que la vacunación frente a la COVID-19, durante el embarazo y la lactancia, es eficaz y segura. Ello ha permitido, a la Agencia Europea del Medicamento (EMA) y al Ministerio de Sanidad de España, afirmar que:

• Las mujeres que recientemente ha sido vacunadas, con una o las dos dosis, pueden buscar el embarazo sin necesidad de esperar. Las que se quedan embarazadas tras la 1ª dosis pueden recibir la 2ª de la misma vacuna.

• Todas las embarazadas deben de ser vacunadas cuando por su edad u otras circunstancias les corresponda. En cualquier momento del embarazo. 

• Las madres transmiten a los bebés sus anticuerpos creados tras la vacunación. A través de la placenta, durante el embarazo y por la leche durante la lactancia. Este es un beneficio más de la vacunación. 

• Las vacunas recomendadas son las ARNm (la de Pfizer y de Moderna). Estás son las mas estudiadas hasta el momento. Es posible que pasado un tiempo se puedan incluir otras.

familia y salud.es

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha dado un paso hacia adelante y, teniendo en cuenta el mayor riesgo que supone, para la madre y su bebé, el padecimiento de la COVID-19, ha decidido considerar a las embarazadas como un grupo que necesita ser vacunado prioritariamente; antes de que por sus circunstancias le correspondiera. Es posible que pronto sean también consideradas como prioritarias a las madres lactantes.

Esto me permite aconsejar a todas las embarazadas y madres lactantes que, aprovechando la próxima llegada a España de 3 millones de dosis de la vacuna de Pfizer, acudan a sus Centros de Salud y soliciten el ser vacunadas; aunque aún no les corresponda.

Dr. Francisco Valdivieso

DEFINICIÓN:

La Maternidad Tardía, también llamada “retrasada” o en “edad avanzada” es aquella que se produce cuando la mujer es madre a los 35 años o más.

Cuando la mujer tiene su primer parto a los 35 años o más tarde, es considera como un “Primípara añosa”. Este no debe de ser interpretado como un término despectivo. Simplemente refleja que la mujer ha tenido su primer parto a una edad avanzada.

ESTADISTICAS.

En España, en 1975, la edad media de la mujer durante su primer parto era de 25 años. En 1999 de 29 y en el 2020 de 32. Actualmente, en Andalucía, es de 31.

España tiene un 40 % de mujeres primíparas mayores de 35 años Es la nación europea con el mayor porcentaje. En el resto del continente este porcentaje es de un 21 %.

El 10% de los partos que se producen en España, lo son mujeres mayores de 40 años.  

procrear.com.pe

MOTIVOS POR LOS QUE SE ESTÁ RETRASANDO LA MATERNIDAD.

Circunstancias laborales y económicas.                                                             Paro, inestabilidad en el trabajo, miedo a perder el empleo, horarios incompatibles con la conciliación familiar, trabajo en un lugar alejado del domicilio habitual y la falta de solvencia económica que, frecuentemente, acompaña a estas situaciones, hacen que las mujeres no puedan asumir la responsabilidad de ser madres y atrasen la maternidad hasta que cambien y mejoren estas circunstancias.

Carencia de ayudas económicas a la maternidad.                                                   La crianza y educación de un hijosupone un gasto económico que muchas parejas no pueden afrontar ni sumar a los que ya tienen por la compra de un piso, un coche u otras necesidades que anteponen a la maternidad.

La prolongación del periodo de formación.                               Frecuentemente, después de acabar la carrera, se necesita cumplimentarla con una especialidad, un master u oposiciones. Esto retrasa la finalización completa de los estudios y la incorporación al mercado laboral.

Inestabilidad en la pareja.                                                                                             En ocasiones, mientras se está postergando la maternidad y la creación de una unidad familiar, las parejas, que ya llevan mucho tiempo establecidas e incluso conviviendo, se separan. La mujer tarda bastante tiempo en encontrar otra pareja con la que iniciar un nuevo proyecto de vida.

Falsa creencia de que con 35 años aún se es joven para tener hijos.    Sorprende el oír a mujeres, con esta edad, que consideran el que aún les queda mucho tiempo para ser madres. No son conscientes de que no es así. La mejor edad para ser madre es la comprendida entre los 20 y 30 años. Siendo el “la edad de oro” los 25 años.

Deseo de prolongar una vida más cómoda, sin la responsabilidad de cuidar de un hijo.                           A veces, no existen ninguno de los condicionamientos expuestos anteriormente. La mujer o la pareja, simplemente, no desean cambiar la forma de vida.  

INCONVENIENTES DE UNA MATERNIDAD TARDÍA.

Disminución de la fertilidad.

• A partir de los 30 años la fertilidad de la mujer va disminuyendo. Después de los 35 este descenso es más brusco, y aún más después de los 40.
• A partir de los 40 años, en los hombres, también baja el número, la movilidad y la calidad de los espermatozoides, lo que disminuye su fertilidad.
• La edad biológica no entiende de situaciones laborales o económicas, de estabilidad en la pareja, de piso o de tener una vida más cómoda.

Más complicaciones en el embarazo y el parto.

• Aumentan las posibilidades de enfermedades tales como: Hipertensión, diabetes o   anemia.
• Mayor tasa de abortos espontáneos. Entre los 35 y 40 años las posibilidades de un aborto espontaneo son de un 25 %. De los 40 a 44 años aumentan a un 50 %. A partir de los 44 años pueden alcanzar el 90 %.
• Aumenta el riesgo de parto prematuro y recién nacidos de bajo peso.
• Se producen más partos operatorios. Principalmente cesáreas.

Mayor riesgo de anomalías cromosómicas en el feto.

• Con el paso de los años también se va perdiendo la calidad de los óvulos, lo que favorece la aparición de anomalías cromosómicas en los bebes. Principalmente el Síndrome de Down. Actualmente se puede realizar, precozmente, el diagnostico de estas anomalías; pero no se evita el drama de tener que optar, o no, por una Interrupción Voluntaria de Embarazo (IVE) de un embarazo muy esperado y deseado.

Limitación en el número de hijos.

• Cuanto más tarde se tiene el primer hijo menos tiempo queda para tener el segundo o el tercero.
• La maternidad tardía es una de las causas del descenso de la natalidad. En las últimas décadas, la natalidad, en España, ha decaído un 30%. Durante el año 1975 cada mujer tenía una media de 2,5 hijos. En el 2019 esta media fue de 1,31. En Europa, solo Malta tiene una media algo inferior.
• Cuanto mayor es el nivel de estudios, menor es el número de hijos que tiene la mujer. En Andalucía, las mujeres con estudios básicos suelen tener una media de 1,5 hijos, las de estudios medios 1 y las de estudios superiores 0,95.
• El descenso de la natalidad está provocando un envejecimiento de la población y una falta de jóvenes trabajadores, lo que aumenta la necesidad de la inmigración.

BENEFICIOS DE UNA MATERNIDAD TARDÍA.

Les permite, a la mujer y a su pareja, completar su desarrollo profesional.   Esto les favorece el conseguir un mejor puesto de trabajo y alcanzar un nivel socioeconómico más solvente que crean un entorno mucho más óptimo para la crianza y educación de los hijos. 

Los padres mayores pueden ser mejores educadores.                                        La mayor experiencia, conocimiento, comprensión, transigencia, afinidad con la pareja, etc. le hacen estar mejor preparados para el cuidado y educación de los hijos.

Psicodex

COMO SE PUEDE MEJORAR LA SITUACION?.

• Concienciando a las mujeres de que lo mejor es no retrasar la maternidad más allá de los 34 años. Aunque la maternidad tardía sea una realidad social o un hecho muy habitual no podemos permanecer callados sin alertar de los inconvenientes de la misma.
• Favoreciendo la conciliación familiar y laboral. El gobierno y las empresas tienen que aplicar políticas que favorezcan la conciliación familiar y haga compatible la maternidad con el trabajo. Deben de concederse bajas, permisos, excedencias, reducciones de jornadas laborales, etc. que faciliten esta compatibilidad.
• Ayudas económicas. Subvenciones de la educación infantil, beneficios fiscales, favorecer el acceso a una vivienda, etc.
• Un adecuado control del embarazo y el parto. Así se minimizan las posibles complicaciones que puedan aparecer durante ellos.
• España es el país con mayor número de Clínicas especializadas en Reproducción Humana Asistida. El hecho de que en España se esté atrasando la maternidad hace que muchas mujeres o parejas tengan que recurrir a Técnicas de Reproducción Asistida (TRA). Las clínicas españolas son de las mejores del mundo, por lo que se puede acudir a cualquiera de ellas con total confianza.
• Congelación de óvulos. (Criopreservación de ovocitos). Cualquier mujer que prevea ser madre después de los 35 años debería de valorar la posibilidad de realizarse una congelación de óvulos, antes de los 35 años, conservarlos y hacer uso de ellos, antes de los 50 años, si fuese necesario.

Dr. Francisco Valdivieso.