PREVENCION DEL CANCER DE CUELLO UTERINO. 2ª parte. VACUNACION FRENTE AL VPH.

Esto es lo que sucedería, en España, si no se vacunasen las mujeres en las que estaría indicada esta vacuna. Cada año aparecerán 2100 casos nuevos y alrededor de 740 mujeres morirán cada año por cáncer de cuello uterino.

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Por eso, la Organización Mundial de la Salud (OMS) además de advertir sobre los factores de riesgo, recomienda esta vacunación.PREVENCION DEL CANCER DE CERVIX114jpg

Existen 3 tipos de vacunas frente al VPH, cuyas pautas de administración quedan expuestas a continuación.

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Aunque pueden existir dudas sobre las eficacia de esta vacuna, está demostrado que es de la más eficaces.PREVENCION DEL CANCER DE CERVIX-17.jpg

Frecuentemente, desconfiamos de la seguridad en la administración de una vacuna. Pensamos, como en el caso de la gripe, que la vacuna nos puede favorecer la aparición de la enfermedad. En este caso, esto no puede suceder. La vacuna no contiene el virus, ni atenuado ni muerto. Simplemente se ha inyectado un caparazón artificial, vacío, hecho de un material inerte, sin componente virásico, como si fuese la cascara de un cacahuete, que se asemeja al virus y que es interpretada por nuestro organismo como si fuese ese virus; lo que induce a la  producción de  las defensas necesarias para eliminarlo.

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Como cualquier medicamento u otra vacuna, la administración de esta puede tener reacciones adversas como las siguientes.

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En los primeros momentos de la administración de estas vacunas se publicaron las reacciones adversas que aparecieron en dos niñas de Valencia. Aquello tuvo una gran propaganda mediática en contra de la vacunación y fue el motivo por el cual muchas niñas no se vacunaron. Después de los estudios pertinentes, esta fue la nota informativa que emitió el Ministerio de Sanidad.

VACUNACION-6A continuación os expongo quienes y con qué prioridad se deben de vacunar. Frecuentemente se dice que las mujeres que ya han iniciado las relaciones sexuales no deben de vacunarse. Esto es radicalmente falso.PREVENCION DEL CANCER DE CERVIX20pg

Dada la eficacia demostrada en varones, algunos países ya han introducido la vacunación gratuita en niños.

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En la actualidad, en España, aún no hemos conseguido unas cifras de vacunación aceptables. Estos son los principales motivos.

Lamentablemente no solo existe una escasa información al respecto, si no que esta es inadecuada. Aun se tiene miedo a las posibles complicaciones o se duda de su eficacia, creyéndose las recomendaciones de ignorantes, fanáticos e irresponsables grupos antivacunas que deberían de responder por sus acciones que tienen que ser consideradas como delitos contra la salud pública.

No todas las Comunidades Autonómicas, instituciones y profesionales sanitarios favorecen o tienen una actitud proactiva con esta vacunación.

Debéis de saber que todas las niñas de 9 a 14 años tienen derecho a ser vacunadas gratuitamente.

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Además de evitar los factores de riesgo y de vacunarse, es necesario realizarse las revisiones ginecológicas  y controles citológicos que la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) recomienda para diagnosticar precózmente las alteraciones que  más tarde pueden acabar en un cáncer, y así poder realizar el tratamiento oportuno.

Entre los 30 y 65 años, cualquiera de las tres opciones expuestas, es aceptable.

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PREVENCION DEL CANCER DE CUELLO UTERINO. 1ª parte. Generalidades.

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Para prevenir cualquier enfermedad es necesario conocer las causas que la producen o favorecen. Las mayores posibilidades de curación se alcanzan con el diagnostico precoz.

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El cáncer de cuello uterino es considerada como una Enfermedad de Transmisión Sexual (ETS). provocada por el contagio  de un Virus del Papiloma Humano (VPH). Existen más de 120 tipos de VPH, que se dividen en dos grupos; los de Alto Riego que se relacionan con el cáncer, principalmente el 16 y el 18, y los de Bajo riesgo relacionados con las verrugas genitales.

Existe una mínima posibilidad de contagio del VPH a través del contacto con los llamados fomites: objetos inertes, sin vida, o sustancias que si están contaminados por cualquier  bacteria o virus, los pueden transmitir de una persona a otra.

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En la actualidad, la mayoría de los/as jóvenes han estado en contacto con el VPH.PREVENCION DEL CANCER DE CERVIX-3jpg

Afortunadamente, si no existen reinfecciones, se tienen buenas defensas y se corrigen los factores de adquisición y persistencia, los 2 años del contagio, espontáneamente, la infección desaparece en el 91% de los casos.

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Cuando a una mujer le decimos que es portadora del VPH, inmediatamente lo relaciona con la posibilidad de padecer un cáncer de cuello uterino y se produce una dramática situación personal y familiar. No debería de ser así. Como se ve en la siguiente diapositiva, después del contagio por el HPV, las posibilidades de acabar padeciendo un cáncer son muy escasas y la enfermedad progresa lentamente, lo que permite un diagnostico precoz y un adecuado y efectivo tratamiento.

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Existen unos factores o circunstancias que favorecen  el contacto o la adquisición del HPV, de que este permanezca en el organismo y de que la enfermedad progrese o desaparezca. Los expongo a continuación.

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Durante la adolescencia, las mujeres tienen menos defensas frente a las Infecciones de Transmisión Sexual y las paredes vaginales son más sensibles a las mismas. Esto favorece el que cuanto más precózmente se inicien las relaciones sexuales, más riesgo de contagio de ITS.

Como resulta lógico, cuantos más compañeros sexuales se tengan o estos estén contagiados, más riesgo de adquirir la infección.

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El parto en edad precoz y la multiparidad aumentan el riesgo. Actualmente estos factores no son frecuentes. Por el contrario, el tabaquismo en las mujeres ha aumentado y con ello el riesgo de adquisición y permanencia del virus, así como de la progresión de la enfermedad.

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Nuestras jóvenes, al iniciar precózmente las relaciones sexuales, recurren pronto a la  Anticoncepción Hormonal. Por otro lado, retrasan mucho el embarazo, motivo por el cual, el periodo en el que utilizan esta Anticoncepción es muy prolongado. No es recomendable tomar Anticoncepción hormonal durante más de 10 años, durante la juventud.

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Uno de los lugares donde puede permanecer el VPH es en la secreción que se acumula en el surco balanoprepucial en el varón. La práctica de la circuncisión disminuye el riesgo de esta permanencia.

La utilización, siempre y durante todo el acto sexual, del preservativo, es el método anticonceptivo y preventivo de las ITS más recomendado. No obstante debéis de saber que no es efectivo al 100%. Puede fallar en un 40% de los casos.

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Evitar los factores de riesgo de contagio del VPH, de su permanencia en el organismo y de la progresión de la enfermedad, junto con una buen dieta mediterránea, disminuyen el riesgo de padecer un cáncer de cuello uterino.

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Siendo todo esto muy importante, lo es más la Vacunación frente al HPV que trataremos próximamente.

Dr. Francisco Valdivieso.